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手术方式 / Surgical Approach

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手术方式

发布于:2015-03-23 浏览次数:1251次 字号【  【关闭】
 

手术方式:

  准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)

  利用机械法、激光法及化学法去除角膜上皮并在上皮下进行准分子激光切削。PRK优点为:手术安全,不存在LASIK手术瓣相关的并发症;操作简单;术后视觉质量好;对角膜生物力学影响较LASIK小。缺点为:术后反应重,视力恢复相对较慢;术后需要较长时间应用糖皮质激素,存在激素性高眼压甚至青光眼的顾虑;角膜雾状混浊和屈光回退。

  准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)

  利用化学法及机械法制作角膜瓣,并在瓣下进行准分子激光切削。LASEK与LASIK的不同就在于瓣的不同:全层角膜上皮层构成的LASEK上皮瓣(50-70μm)相对于包含角膜浅基质至上皮层的LASIK瓣(90-180μm),激光扫描是在不同“瓣”下的基质层进行。LASEK与PRK的适应症十分接近,但较PRK而言haze和屈光回退非常少。

  Epi-lasik---LASEK的基础上发展起来的一项崭新的屈光手术技术

  Epi-lasik是在LASEK的基础上发展起来的一项崭新的屈光手术技术,融合了LASIK和LASEK两种手术方式的优点, Epi-lasik技术采用特制的角膜上皮刀,完全由机械控制,比起EK手术更加精密,制作的上皮瓣上皮细胞活性更高,表面更为平整规则。避免LASEK术中使用酒精所产生的不良影响和痛苦。适用于近视度数大而角膜较薄的人群。给由于角膜受限不能摘除眼镜的患者带来了希望。同样Epi-lasik对角膜足够厚的患者仍然有很大的益处,它可以为患者留下更多的角膜,提供更高的安全保障。但更加节省角膜厚度,提供更大的矫治范围,其远期效果和更高的安全性具有非常诱人的临床价值。

准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)

由医生用自动显微角膜板层刀切削一带蒂的角膜瓣,在瓣下用计算机控制激光对深层角膜组织进行精确切削。此方法保留了角膜上皮和前弹力层,术后基本无痛苦;恢复快(约12小时),用药时间短,一般为4周左右;疗效稳定,极少出现屈光回退现象和角膜雾状混浊。

  SBK---前弹力层下屈光性角膜成形术

  从06年SBK进入临床运用,是一种在前弹力层下制作角膜瓣的LASIK手术,是通过法国Moria公司升级的预装刀片的一次性刀头(One Use-Plus)角膜板层刀制作超薄角膜瓣,相比于常规LASIK手术的制瓣方式,SBK更好的保护了角膜的完整性,角膜瓣更薄,激光切削部位更靠近眼表,更安全。对于近视度数高、角膜薄、它最大程度节约了角膜组织,使之矫正的更安全。视觉质量更好、舒适度更高、角膜知觉恢复快。

个体化准分子激光矫正术

  WaveFront波前像差仪与”鹰视“准分子激光机直接传输,进行个体化LASIK手术,不仅可对术前存在的像差进行治疗,还可减少术后像差,因此显著提高术后“裸眼视力”,夜间视力明显改善,散光矫正效果更好。同时具有连接ALLEGRO地形图仪进行角膜地形图引导LASIK个体化切削的功能,专门为某些在局部具有较大梯度变化的角膜而设计解决方案,显著改善视功能。

  飞秒LASIK介绍

飞秒激光制作角膜瓣:采用“光爆破”的原理制作角膜瓣,即激光脉冲(飞秒激光)聚焦到角膜组织中,产生微离子蒸发角膜组织,生成水泡和气泡,被角膜组织吸收,同时分离角膜组织。飞秒激光替代沿用20多年的金属角膜刀,术后视觉质量更好,矫治范围更广。

 

  飞秒LASIK手术的特点:

1. 低负压、制瓣完整,角膜瓣精确,避免了角膜刀切削可能引发的并发症,同时增加了手术的安全性和可预测性,大幅降低手术风险;

2. 嵌入式角膜瓣,边缘吻合更准确,复位更稳定,安全性能更高;

3.不受角膜曲率影响,可以制作更薄的角膜瓣,矫治范围更广泛,扩大了手术人群;

4. 角膜瓣均匀,基质床细腻平滑,术后视觉质量更完美;  

5.对角膜神经损伤减少,使术后干眼症大幅降低。

全飞秒激光手术

全飞秒激光主要技术核心是将激光精确定位于角膜基质,制作角膜基质内镜片后将其取出,从而改变角膜的屈光度。飞秒激光手术全过程中不需要制作掀开式角膜瓣,也不涉及准分子激光,而是用全飞秒激光在角膜内部通过二次深度不同的层间爆破,将要切削的角膜完整塑形,然后通过一个2-4mm的微小切口取出,完成手术。

  全飞秒激光手术特点:

1.  全程飞秒,无刀治疗:整个手术全部由飞秒激光完成,无需角膜板层刀制作角膜瓣

2.  全程飞秒,无需联机:无需再联合准分子激光机进行治疗。

3.  smile微创技术:全飞秒激光小切口基质透镜取出技术无需制作角膜瓣,利用飞秒激光即可进行角膜瓣基质透镜的制作及利用小切口完成透镜的取出。可以减少对角膜神经纤维的损伤,降低角膜生物力学的影响,提高视觉质量。

4.  全飞秒术中负压较飞秒LASIK及普通LASIK低,可避免术中由于眼压升高带来的视觉影响。

其它

对于角膜表层混浊病人,还可以提供准分子激光治疗性角膜切削术(PTK)。对于高度近视,不适于角膜屈光手术的病人,还可以通过角膜接触镜、晶体手术等方法使病人达到满意视光学效果。